자몽이 약을 강하게 만든다?
혈중 농도 최대 15배 높이는 푸라노쿠마린
고혈압·고지혈증약 복용자라면 확인 필요

달콤하면서도 쌉싸름한 풍미로 꾸준히 인기를 끄는 자몽은 식이섬유와 비타민, 미네랄이 함유된 과일이다. 열량도 낮은 편이어서 일상적으로 즐기는 경우가 많다. 그러나 특정 약물을 복용 중인 사람이라면 자몽 섭취가 예상치 못한 결과로 이어질 수 있다.

자몽에는 푸라노쿠마린이라는 2차 대사 산물이 함유돼 있으며, 이 성분이 체내 약물 대사에 개입하는 메커니즘이 확인된 바 있다. 핵심은 어떤 약물을 복용 중이냐에 따라 영향의 방향과 크기가 크게 달라진다는 점이다.

자몽 속 푸라노쿠마린이 약물 대사를 방해하는 원리

자몽에 함유된 푸라노쿠마린은 소장에 존재하는 CYP3A4 효소의 작용을 억제한다. CYP3A4는 약물을 분해·대사하는 역할을 담당하는데, 이 효소가 억제되면 약물이 충분히 분해되지 못하고 혈류로 과도하게 흡수되는 셈이다.

반면 펙소페나딘 같은 항히스타민제의 경우 CYP3A4가 아닌 약물 수송 단백질 경로가 방해받아 오히려 약효가 떨어지는 방향으로 작용한다. 이처럼 자몽과 약물의 상호작용은 약물 유형에 따라 농도를 높이거나 낮추는 방식으로 나타난다.

약물 유형별 혈중 농도 변화 수치

고혈압 치료에 쓰이는 칼슘채널차단제(니페디핀·펠로디핀) 복용자가 자몽 주스를 함께 섭취하면 최고 혈중 농도가 200-400% 상승하는 것으로 나타났다. 고지혈증 치료제인 스타틴 계열 중 심바스타틴·로바스타틴은 자몽 섭취 시 혈중 농도가 최대 9-15배까지 올라갈 수 있다.

항불안제와 크론병·궤양성 대장염 치료에 사용되는 코르티코스테로이드제도 자몽과 상호작용하는 약물에 해당한다. 혈중 농도가 과도하게 상승하면 현기증, 소화불량, 두통 등의 부작용 위험이 커지는 편이다.

주스도 동일하게 해당, 24시간 지나도 영향 지속

자몽을 생과로 먹든 주스로 마시든 약물 상호작용은 동일하게 적용된다. 특히 자몽 주스를 마신 뒤 24시간이 지난 후에 약을 복용했을 때도 혈중 약물 농도가 상승할 수 있다는 점에 주의가 필요하다. 게다가 장내 CYP3A4 효소량은 개인차가 존재한다는 점도 고려해야 한다.

FDA도 동일한 양의 자몽을 섭취하더라도 영향의 정도가 사람마다 다를 수 있다고 밝히고 있어, 일률적인 기준을 적용하기 어렵다. 약품 라벨의 주의사항을 확인하고, 불확실한 경우 의료진과 상담하는 것이 안전하다.